구강악안면낭종1.발육성낭종-치성낭종
구강악안면낭종1.발육성낭종-치성낭종
1. 발육성 낭종 – 악골 비치성 낭종
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비구개관낭종(절치)·비구개관내 잔존상피세포에 의한 발생·40대이상 남성·대부분 무증상, 2차감염에 의한 염증시 동통, 압박감 및 종창동반·방사선불투과상(방사선사진상 상상 상악골의 중앙난원형 or 하트형)·골외존재-구개유두낭종 중구개낭종·상악:비구개관낭종이 전방-중치조낭종/후방-중구개낭종·하악:중경부에 발생구상악낭종·상악낭종 사이는 서양방사선내출혈
1. 발육성 낭종 – 연조직 비치성 낭종
비치조낭종·구상돌기와 외측비돌기 및 상악돌기융합선상에 잔존한 상피증식·40~50대 여성, 비공저치조돌기 부위의 연조직·구상악낭종보다 상(상2,3번 사이)위치갑상선낭종·매우 드문 병소·태생기갑상선관 잔류물·목중앙부, 설골부위갑상선상방에서 발생(대부분 설골주위)·갑상선상부의 종창팔목색낭종·태생기신피잔사가 경부림프절~30년 내유절~30년 내에 발병하여 발생한다. 중층편평상피, 다양한 피부 부속기를 가짐·유표피낭종:각화된 중층편평상피, 피부 부속기를 가지지 않음
2) 염증성 낭종
치근낭포·상악전치부, 악골에서 가장 일반적·염증 후유증으로 치근막내피잔사에서 유래·30~40대 남성, 치근단측방 염증확장으로 육아종형성 → 상피잔사가 염증에 의해 증식하여 상피에 둘러싸여 발생하고 차아상낭포·치주낭내 염증과정에 의해 발생·맹출된 하8번 치아 원심에서 관찰, 치근측면 치경부에 발생
구강악안면종양1.치성종양-상피성치성종양
법랑어(모)세포종·치성상피잔사에서 유래하였으며, 악골조직내 증식·40~50대(조직학적 형태:20~30대도 발생) 하악구부·지속적이고 침윤성 증식과 함께 재발률↑, 드물게 악성전환→악성종양과 유사(임상적)·악골팽창, 치아동요, 압박감, 높은 재발·방사선투과상(단방성, 다방성)의 골파괴 양상과 함께 매복관련 석회화상피성치성종양·대부분은 하복강내에서 형성→ 성장·작은 병소-외과절제/다방성, 공격적 병소-정상조직을 포함한 절제·법랑아세포종과 조직학적 구분 Obut 방사선적 구분 X
1.치성종양-혼합성치성종양
법랑아(어머니)세포성 섬유종, 치아성 상피와 중배엽의 양쪽에서 기원하는 혼합성 치아성 종양·10대 자녀, 특히 아래 턱에 아직 맹아 출구 치아부 위쪽으로 호발 → 임상적으로 협곡·설측 피질 뼈 팽창 유발·방사선 투과 상(단 편성, 다방성)·에나멜아 세포종과 유사 샘님 이성 종양·조직학적으로 도관 구조의 양성 상피 종양·20대 여성, 위 3번·무통증, 매복 치아와 관련된 경우 방사선 투과 상(단 모양)에 명료한 경우 석회질 골 세포종과 유사한 경우 0대 이하, 하악 후방부·방사선 투과상과 공인 투과상의 혼합상(경계 좋은), 종창 치아증·모든 치아성 종양의 70%이상을 차지하는, 치아와 유사 구조, 성숙 호로질 및 상아질과 치수 구성·20대 이전, 이가 정상적 시기에 반해 나오지 않을 경우 주로 발견 복합 치아 아종:일부 치아, 치아와 유사 구조 형태 기형 복잡 치아 씨앗:출구, 치과와 유사 구조, 치과 조직의 이상 혼재
1.치성종양-간엽조직성종양
치아성 섬유종, 어린이, 청소년 및 젊은 성인 여성, 아래 턱 뼈 팽창·방사선 투과 마루(단 편성 or다방성)치아성 점액 육종·치아 결손/매복 치아 부위 발생, 점액 선 간질 내 원형·각형 세포로 구성·20~30대, 국소적 침윤성을 가진 종양·방사선상 테니스 라켓장(비누 방울 형태나 벌집 모양)양성 백악 세포 종양·20대 전후, 아래 6번·치근 주위 백악질에 유사 조직 형성에서 치근 흡수하기도 한다.거의 무통증과 경계선 투과성 방사선1.치성종양-골형성종양백악골화섬유종(=골화섬유종)·골·백악질과 유사한 석회화물질을 포함한 섬유성 조직·방사선상 경계 명백한 종양, 외과적 적출술, 재발률↓1.치성종양 – 기타종양유아기 흑색 신경외 배엽성 종양·6개월 이하 유아의 앞치부, 성장속도, 궤양 X·방사선 투과성(치조골 파괴와 유치의 치배전위 및 경계 불명확)2.비치종양-상피성비치종양유두종 백색 유경성 종기: 양배추꽃 모양 편평상피성 양성종양·연령, 성별 구분X, 모든 구강주로 한곳에 발생(여러곳도 가능) 모반·피부나 점막의 선천성 색소성 병소로 모반세포로 구성·구강내구개 빈발, 흑갈색 지름 1~1.5cm나 그 이상 크기·위치별: 진피내모반/복합성모반/접합성모반2. 비치성종양-결체조직성 비치성종양섬유종, 구강 내에서 가장 빈발하는 양성 종양·30~50대 잇몸, 작은 점막, 입술 및 구개부·경계 명확, 무경형 or의미성 융기한 형태로 종자 형성 유년성 골화성 섬유종·백 악골화 섬유종 가운데 주로 15세 이하 발생·위턱이나 눈구멍 뼈, 전 머리뼈, 부비동 호발, 급속 성장에 따른 주변 뼈 몹시 파괴 주변성 거대 세포 육아종, 악골의 가장 일반적인 거대 세포 병소·명명:혈관이 풍부한 결분 조직 내의 거대 세포 관찰·임상적으로 치아 육종적으로에서 거대 세포 점막 발생(구강 내가 드뭅니다), 황색의 부드러운 경계,·양성 혈관종, 혈관 증식에 의한 발생, 선천성(발육 장애, 과오종)· 어린 나이의 여아 두경부·턱 뼈 내에 발생하는 중심성은 뼈 파괴와 함께 낭종과 유사하는 림프 관종·림프관 과다 증식에 의한 발생·10대 이전의 성별 X, 혀로 호발(혀 비대증)신경 집 세포 유래의 밖 배엽성 종양·20~50대,두경부·무통증, 혀 → 구강 바닥 → 관절염 상피 종양 세포의 치료 신경 종양 효과적으로 순섬유종성 종양 X,악골 종창 및 눈 털 변형·경계 구분되는 방사선 불투수 정도3.비종양성악골병소1)섬유이형성증·골조직이 섬유성결체조직으로 대체되어 증식하는 질환(단골성/다골성)·젊은 여성호발, 경계불명, 불투명유리상, 치아변위 및 무통성종창 나타난다2)백악질-골이형성증(치근단과의 관련을 보여 발생)·백악질과 비슷한 무정형 석회화물질을 함유하는 양성섬유골성병소치근단 백악질성 이형성증(복수의 치아에 나타남)·중년여성의 하악전치부 치근단에 나타나는 비종양성 병소·백악질과 골성조직이 정상골조직을 대치→미만성 치근단 병소 개화성 백악-골이형성증·만성미만성 경화성 골수염과 매우 유사(임상,방사선,현미경적)·골양과 백악질 r광범위 증식(악골1/4or 전방발생) 체르비즘·가족성, 3~4세아 빈발, 대부분 악골 한정(전신골격팽창·하악골외배부3)중심성 거대 세포 육아종, 악골 내 거대 세포 병소, 20세 이하 여성의 아래 3,4,5,6,7번, 방사선 투과성(비누 거품 모양, 단방(단방)성)·위치의 주변성 거대 세포 새살 종양과 구분, 방사선 치료 금기 4)동맥류 성골 낭종, 양성 뼈 내 부위, 30세 이하 여성의 아래 턱, 낭종 위강은 혈액으로 채워지며 병소 개방 시의 출혈 5)외상 성골 낭종(=단순성 뼈 낭종, 출혈성 뼈 낭종)·낭종 내이장 상피 중장 상피 10세~20세 상피 종:10대 호발, 구강 내 점막 궤양, 구취, 종창 및 이빨의 동요와 발치 후의 치유 지연·Hand-Schuller-Christian disease:두개골 파괴, 안구 돌출, 허리 붕대, 치아의 동요, 잇몸 질환·Letterer-Siwe disease:2세 이전의 발생, 급속 확산 유형, 발열, 오한, 줄기 비대, 림프절 종양(사례 이후 가장 불량)7)뼈 융기·위( 작은 측, 열린 구부), 아래( 작은 구설이 면에 나타나는 뼈 융기·하악 관절 장애의 시신경 융기 관절